我国新型农村合作医疗政府规制与路径变迁研究【亚博流水怎么算的】

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亚博提款流水要求-摘要:改革开放以来,中国农村面貌有了很大改善。但农村仍然不存在“看病难”、“看病贵”的问题,农民因病致贫、因病返贫的问题仍时有发生。

我国政府提出要及时明确地建立和完善新型农村合作医疗制度。这一制度对于提高农民健康水平、缓解“三农”压力、更好地促进农村经济发展、确保社会稳定、全面建设小康社会和构建和谐社会的目标具有重要意义。关键词:新型农村合作医疗政府监管路径变迁。

当前,落实科学发展观,全面构建和谐社会,早已是时代发展的主题。人与自然的综合还包括城乡协调发展。目前,二元社会结构要求我国城乡差距仍然显著,全面建设和谐社会的目标必须更加重视农村的发展。

在这种背景下,能否解决农民的医疗保障问题,将直接影响到农村地区的经济发展和整个社会人与自然的稳定。因此,新型农村合作医疗制度的建立和完善对农村社会的发展和整个社会的稳定具有重要意义。

改革开放后,农村医疗保障多年来一直与中国的社会保障体系分离。由于市场经济和自然灾害的双重风险,“因病致贫”和“因病返贫”已经成为农村发展的巨大障碍,农民迫切需要有效的医疗保险制度。

因此,总结我国农村合作医疗的发展历程,找出政府监管不存在的问题,对我国新型农村合作医疗制度进行大的完善和修订,使其日趋完善,几乎是恰如其分的。1.在计划经济时期(1949-1978),中国的农村合作医疗起源于20世纪30年代末陕甘宁边区的“保健药品社”和“医疗合作社”。由于处于战争阶段,边区的政府管制基本上处于缺陷状态,但我们党仍然遵循“救死扶伤,实行革命人道主义”的方针,希望解决问题根据地军民的医疗卫生问题。

新中国正式成立后,党和政府开始建设社会主义医疗卫生体系,大力发展社会主义医疗卫生事业,医疗卫生资源配置重点向广大农村地区倾斜。1951年,中央人民政府否决了中央和行政区卫生部门有计划地改善和发展中国现有的卫生中心,使之适应当时的公共卫生工作政策和任务。

这种情况下,医疗卫生机构尤其是农村三级医疗卫生机构遍布全国。1952年12月,党中央制定了“面向工农兵,预防为主,中西医结合,卫生工作与群众运动相结合”的四大方针。1959年卫生部批准了农村合作医疗制度。到60年代中期,社会主义改造基本完成后,政府投资建立医疗卫生机构。

1965年,毛泽东主席接受了著名的公共卫生工作“6.26命令”,并表示支持“以农村为重点”。大部分农村建立了医疗卫生机构,形成了县医院、人民公社医院、生产大队卫生所三级基层卫生组织网络。

1966年,合作医疗制度在全国推广。1968年,毛泽东提出了众所周知的“合作医疗好”的要求,合作医疗制度迅速在全国推广。

1975年,中国农村合作医疗覆盖率超过全国行政村的84.6%。到1976年,超过90%的
中国被普遍认为是世界上公共卫生支出最多、产出第二大的国家之一。

合作医疗制度被世界卫生组织誉为“解决发展中国家问题的公共卫生支出的唯一范例”。这一时期,政府对合作医疗的监管逐渐加强,农村合作医疗的政府监管带有浓厚的行政色彩。

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政府拥有高度集中的经济管理权,可以随意调动资金和物资,为农村合作医疗奠定了经济基础。政府对农村合作医疗的监管取得了良好的效果。2.在经济转型期(1979-2003年),改革开放以来,随着经济体制从计划经济向市场经济的转变,医疗卫生体系再次发生了深刻的变化。

1978年后,农村开始实行家庭联产承包责任制,集体经济逐渐解体,长期无法筹集合作医疗资金,导致农村合作医疗逐渐衰落。根据1985年的调查,中国建立合作医疗的行政村数量已经从1976年的90%增加到5%。

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但政府未能及时为农民建立合适的医疗保障体系,农村医疗保障体系基本处于“真空期”。为了解决农村基本医疗保障问题,1993年,中共中央认为有必要“发展和完善农村合作医疗制度”;新型合作医疗制度要在政府的组织领导下,坚持政府救助、强制参与的原则;“融资多为个人投资,集体支持,政府必须反对”。1994年,国务院研究室、卫生部、农业部与世界卫生组织合作,在全国7省14个县(市)积极开展“中国农村合作医疗制度改革”试点和后续研究工作。

经过几年的试点、完全恢复和修复,1997年农村合作医疗已在一定程度上完全恢复,但覆盖率仅占全国行政村的17%,参加合作医疗的农民仅占9.6%。1997年《关于创建社会主义市场经济体制若干问题的要求》年,中共中央、国务院明确提出“大力稳步发展和完善合作医疗制度”。但是,除了部分试点地区和城市郊区,农村合作医疗并没有像预期的那样得到完全恢复和修复。1998年卫生部开展的“第二次全国公共卫生服务调查”显示,我国农村居民只有12.56%的人获得医疗保险,合作医疗的比例仅为6.5%。

2000年6月,世界卫生组织公布的《关于公共卫生改革与发展的要求》指出,在191个成员国中,中国在卫生系统整体成就排名第132位,健康状况排名第61位,公共卫生费用筹资公平性排名倒数第4位,仅略强于巴西、缅甸和塞拉利昂,属于世界上最不公平的国家。2003年第三次全国公共卫生服务普查数据得出四个结论,其中一个结论是医疗保险覆盖面不低,中国44.8%的城镇居民没有任何保险,79.1%的农村居民没有任何医疗保险,中国有10多亿人被挡在医疗保险之外。

本世纪末,农村合作医疗基本结束,合作医疗的外部性很强,政府要充分发挥其主导作用。然而,政府未能履行其应有的责任,有效规范利益相关者的不道德行为,因此各种不规范的不道德结合导致了传统农村合作医疗的终结。3.新时期(2003年至今),2002年10月,《2000年世界卫生报告》,认为到2010年,我国农村基本建立起以大病为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度,使所有农民都有了初级卫生保健,主要健康指标超过了先进设备
《中共中央、国务院关于更进一步强化农村卫生工作的要求》规定,新型农村合作医疗制度应实行个人缴费、集体支持、政府资助相结合的多方筹资机制。应拒绝以农户为单位,每人每年缴费不高于10元,中央和地方各级政府对参加新型农村合作医疗(以下简称全保)的农户启动资助,一般每人每年20元。

《关于创建新型农村合作医疗制度的意见》拒绝从2003年开始,各省、自治区、直辖市至少要先选择2-3个县(市)作为试点,积累经验后逐步冲出去。到2010年,将建立覆盖全国农村居民的新型农村合作医疗制度,以减轻农民因疾病带来的经济负担,改善他们的健康状况。

这个制度是由政府组织、领导、反对,农民强制参与,个人、集体、政府多种方式筹集资金,农民医疗互助制度主要负责大病。截至2007年9月底,全国积极开展新型农村合作医疗的县(市、区)约有2448个,农民7.3亿人,父母86%。2003年11月,民政部、卫生部、财政部牵头下发《意见》,进一步细化了农村医疗救助的目标和原则、医疗救助对象的自由选择、救助资金的筹集和管理、服务的获取、缺失系统的管理、农村医疗救助的组织实施。2005年8月10日,国务院常务会议强调,新型农村合作医疗制度是由政府组织、领导、反对,农民强制参与,个人、集体、政府集资的农民医疗互助制度。

自2003年初新型农村合作医疗试点启动以来,在各级政府的反对下,新型农村合作医疗发展迅速。据有关部门统计,截至2006年底,新型农村合作医疗制度已在全国1451个县积极试点,占全国县总数的80.7%,全国农民约4.1亿人,占全国农业总人口的47.2%。

本世纪末,国务院及其各部、委、局大力实施相关监管标准,对新型农村合作医疗制度的政府监管做出了详细规定,不断完善新型农村合作医疗制度政府监管的机构、职能和不道德性。四、尽快出台法律,竖立新型农村合作医疗制度的权威“十一五”期间,我国经济转型进程进一步放缓,新型农村合作医疗制度在我国基本跟上。

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因此,在试点过程中不可避免地会经常出现各种问题。要大力总结经验,解决问题,认真探索,创造适合本地的模式。

首要问题是合作医疗政策缺乏法律保障,政府调控标准都属于行政法规,没有一个是人大及其常委会制定的法律。合作医疗制度由盛转衰,与涉及的法律保障密切相关。20世纪六七十年代传统合作医疗取得巨大成功的一个重要原因是各级政府特别是中央政府设计和发展了合作医疗制度。

1978年,第五届全国人大将“合作医疗”列为《意见》。1979年国务院涉及的部委牵头实施《关于实行农村医疗救助的意见》,从法律和制度层面进行规范和界定。

经济体制改革后,国家对合作医疗基本采取自由放任的态度。合作医疗的法律地位得不到确认,国家政策的强制力已经丧失。此外,不存在监管标准执行水平较低的问题,有些是综合性的,归因于国务院执行的比例为n
具体到法律形式上,新型农村合作医疗制度是一项关系到农民健康、整个经济发展和社会稳定、社会主义新农村建设以及构建和谐社会宏伟目标的社会保障制度。

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